筋肉・関節(背骨・骨盤を含む)両方のアプローチを!

「動きやすい」「痛みの出にくい」 からだを実現・維持し、生活の質をよりよいものにしていくには、筋肉関節両方にアプローチしていくことが有効と考えています。それぞれについて解説いたします。

筋肉の数

ヒトのからだには大小含めて約600もの筋肉があります。
大別すると骨格筋、平滑筋、心筋に分けられます。
骨格筋は多数あり、手や足の中にある小さな筋肉がその多くを占めます。
手技で直接アプローチするのは、主にからだを動かす骨格筋です。
身体の活動に重要なものは約100といわれています。
施術もそれらの筋肉に対しおこなうことが多いです。

手技でアプローチする筋肉/富士見台カイロプラクティックセンター

筋肉にトラブルが起きると関節にも影響する

筋肉は関節をまたいで骨に付着します。
関節をまたぐのは、関節を動かしたり安定性を与えることが筋肉の役目だからです。
よって筋肉にトラブルが起きると、関節の機能(動き・安定性)にも問題がおきます。
「動きやすい」からだを維持していくためには、関節の調整が必要ですが、関節を動かす筋肉も同時に整えていくのが効果的です。

一つの関節といえども、多くの筋肉によって動かされコントロールされているからです。

筋肉が原因の肩の痛み/富士見台カイロプラクティックセンター筋肉が原因の肩の痛み/富士見台カイロプラクティックセンター筋肉が原因の肩の痛み/富士見台カイロプラクティックセンター

 

筋肉へのアプローチにはトリガーポイント療法をメインに使います。
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トリガーポイントが腰痛・肩こり・首の痛み・背中の痛み・頭痛などの原因かもしれません!/富士見台カイロプラクティックセンター

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関節はバランスでみていく

2つの骨、あるいはそれ以上の骨同士が組み合わさって関節ができます。
関節の動く方向動きの大きさ骨の構造特徴により決まっています。
関節可動域は骨だけでなく筋肉靱帯で大部分は制限されます。
その柔軟性は個人差があります。 性別、年齢、体質(骨格)、普段の活動量、スポーツの種目など様々な条件が影響するためです。

関節可動域は骨だけでなく筋肉・靱帯でも制限されます。その柔軟性は個人差があります/富士見台カイロプラクティックセンター

必ずしも関節が柔らかいばかりがよいとは限りません。動きを安定させるため、筋肉の負担が大きかったり、靱帯も伸ばしすぎて痛みを発症しやすかったりする場合があります。

関節が硬いと臨機応変な動きに対応できず、怪我をしやすい反面、競技の種目によっては逆に踏ん張りがきいてプラスとなることもあります。

では当センターではどのように関節をみていくか。
あくまでも左右差・前後差・上下差などの「バランス」でみていきます。
例えば、左の股関節の動きが硬かったとしても、右も同じくらいの動きの幅であれば、これはこれでバランスはとれているとも言えます。
できるだけ偏りを少なくし、左右対称にバランスよく動けるよう調整します。

関節の動きは左右差・前後差・上下差などの「バランス」でみて偏りを少なく、左右対称に動けるよう調整します/富士見台カイロプラクティックセンター

 

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関節の遊びがなくなると・・・

あらゆる関節には「関節の遊び(joint play)」が存在します。
「遊び」という言葉は、車やバイクのブレーキの「遊び」、ハンドルの「遊び」と同じで、 「少しゆとりがある」という意味です。

このゆとりがなくなると、関節は本来の機能を発揮できなくなる のです。
カイロプラクティックはこの関節の遊びの回復得意としています。

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「関節の遊び」とは

「関節の遊び(joint play)」は、他動運動の領域でおきる動きです。

自分の筋力を使って関節を動かすのを自動運動といいます。例えば、仰向けで膝を曲げながら太ももを引きつけていく(股関節の屈曲)と、あるところで抵抗がきてそれ以上は動かせなくなります。自動運動の可動域最終端です。

しかし、そのまま脱力し、両手で抱えて外から力を加えると、もう少し太ももは引き寄せることができます。この動きは自分の力は使っていませんので他動運動といいます。

他動運動もすぐに抵抗が強くなってやがて動きが止まります。
この抵抗エンゲージと呼んでいます。他動運動の可動域最終端です。

そこからさらに押すとどうなるか? 
ほんの少し動きます。エンゲージより先のわずかな動き、これが関節の遊びです。

関節の遊びの説明例 股関節の屈曲-1/富士見台カイロプラクティックセンター
関節の遊びの説明例 股関節の屈曲-2/富士見台カイロプラクティックセンター
関節の遊びの説明例 股関節の屈曲-3/富士見台カイロプラクティックセンター
関節の遊びの説明例 股関節の屈曲-4/富士見台カイロプラクティックセンター


関節の遊びクッションの役目をします。不意に関節が強く動かされるようなことがあっても、容易に靭帯が損傷したり、関節が亜脱臼しないよう、組織を守る働きをしています。

関節の遊びの程度は靱帯の弾力性に左右されます。靱帯を傷めている他動運動の領域からエンゲージまでに嫌な痛みが発生します。それ以上その局所を無理に動かしてはいけません。組織の回復を待つ必要があります。

関節の遊びの検査をおこなうと、このように痛みの原因が筋肉・靭帯のどちらにあるのか推測ができることがあります。

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関節の遊びが失われるとき

例えば、怪我によって関節をギプス固定すると、筋肉だけでなく、関節の周りの組織靱帯なども柔軟性が低下します。よって関節の遊びも失われます。
五十肩も同様で、 肩の関節包と周りの組織が癒着し、関節可動域の低下、および関節の遊びが喪失します。
関節の遊びはクッションの作用のほか、関節に力を効率よく伝えるためにも必要と考えられています。関節が正常に動けるよう、関節の遊びを回復する必要があります。

関節の遊びが失われると関節の可動性が低下する理由

たいていの関節面はきれいな平面ではなくやや弯曲し、かつ不一致であることが多いため、関節が自由な運動をおこなうためには以下が必要です。

・関節裂隙(関節面と関節面の間)がある程度存在すること
 (レントゲン撮影で確認できる)
・「関節の遊び」があること

実例としては肩の動きが大きく制限される五十肩では、レントゲン撮影の画像をみると、肩関節(肩甲上腕関節)の関節裂隙の狭小化が確認できます。

関節の遊びが失われると痛みが出やすくなる理由

関節の遊びが持っていたクッション作用が少なくなると、外力に対して傷つきやすくなるからです。この大切な 関節の遊びですが、動きは大きすぎてもいけません。
動きが大きすぎる原因としては靭帯が怪我の後遺症により伸びきってしまったことが挙げられます。車のブレーキであれば意図するところで止まれなくなる大変危険な状態。
関節の場合も動きの制御がしにくい、不安定な状態となり、やはり怪我をしやすく、痛みが出る原因となってしまいます。
靱帯を無理に伸ばしすぎないよう気をつけなければなりません。

※参考(菊地臣一監修『補完・代替医療 カイロプラクティック』、金芳堂、2006、p.33.)
※参考(D.Peterson/T.Bergmann (著), 竹谷内宏明/大谷素明/伊藤彰洋/原田義也/竹谷内啓介 (翻訳)『カイロプラクティックテクニック総覧(新版)』、エンタプライズ、2007、p.25他.)

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施術例/動きのテストから筋肉重視の施術へ

どのようなテストや施術をおこなっていくのか一例をご紹介します
本例では、筋肉へのアプローチを重点的におこなっています。
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動きの確認をおこないます。
首を左に曲げた時(左側屈)に左首に痛みが発生しました。動かさなければ痛みはありません。

首を曲げたときに使った筋肉が、収縮して痛み(動作痛)を発生させているようです。以前から慢性の肩こりはあったとのこと。トリガーポイント(硬結)が活性化しているのかもしれません。

お話をお伺いすると、「仕事で左肩によく鞄をかける」そうです。鞄をかける時に使っている筋肉が酷使されている模様。 トリガーポイント活性化の原因となっている可能性が大です。

筋肉へのアプローチのための分析をおこないます。効率よく施術するためと 再発予防にもつなげるためです。
左肩に鞄をかけると骨の動きはこうなります。 「肩甲骨の挙上」という動きです。

「肩甲骨の挙上」をおこなう筋肉が施術のポイントになりそうです。
それはまず僧帽筋

それから「肩甲挙筋」

そして「大・小菱形筋」

「肩甲骨を挙上」するこれらの筋肉
 ・僧帽筋
 ・肩甲挙筋
 ・大・小菱形筋
緊張(トリガーポイント)を緩め活性化を抑えていくことが施術方針の一つとなります。 このほかに「関節の遊び」のチェックも必要です。個々のケースで重点をどこにおくかが変わってきます。

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